Expediente clínico electrónico

Hoy en día el uso de la tecnología es esencial para cualquier área y en salud no es la excepción. 

México está inmerso en una sociedad globalizada que demanda comunicación y que en todo momento intercambia y comparte información. Ante esta situación, se han desarrollado nuevas tecnologías, herramientas y lineamientos que facilitan mediante su implementación y uso, el fortalecimiento de la sociedad de la información.

Los Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud tienen un propósito esencial que es el intercambiar información útil con este objetivo, ademas de permitir explotar información de salud pública, lo que facilita la toma de decisiones en el sector. 

Archivar y guardar información en papeles ya es cosa del pasado y para esto se ha creado una herramienta muy útil dentro de este sistema llamada: Expediente Clínico Electrónico (ECE). El ECE es una herramienta en la cual se almacenan los datos del paciente en formato digital los cuales se pueden intercambiar de manera segura y puede ser accesado por múltiples usuarios autorizados. Asimismo, contiene información retrospectiva, concurrente y prospectiva y su principal propósito es soportar de manera continua, eficiente, con calidad e integral la atención y cuidados de salud, la cual establece sus parámetros en la NOM-024-SSA3-2010. Todo con el fin de garantizar el procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud. 

BENEFICIOS

• Registro unificado

• Vigilancia Epidemiológica 

• Investigación

• Administración de los recursos 

• Toma de decisiones basados en evidencia 

• Alineación estratégica 

• Calidad de la atención 

• Comunicación con el paciente

IMPLEMENTACIÓN

Se valoran cinco niveles de implantación de sistemas de ECE, cada uno de ellos con diferentes requerimientos.

El primer nivel de atención corresponde a la implementación en Centros de Salud (toma de signos vitales, consulta externa, vacunación, etc.)Los médicos y enfermeras disponen de una base de datos clínicos sobre los pacientes y un programa que les gestiona dicha información, ésta se almacena para asegurar la integridad de los datos.

El segundo nivel de atención corresponde a la implementación en hospitales comunitarios y generales considerando módulos desde la recepción y registro del paciente, consulta, módulo de urgencias, hospitalización, egresos entre otros que conforman toda la atención del paciente dentro de la unidad médica.

El tercer nivel de atención aplica a hospitales de especialidad (Hospital de la Mujer, Hospital Psiquiátrico) con características similares a la implementación en Segundo Nivel de Atención

El nivel administrativo se implementa en Oficinas Jurisdiccionales y Oficinas Centrales con un contenido de seguimiento y evaluación.