lunes, 6 de abril de 2015

Medicina Concierge

La medicina concierge, también conocida como membresía médica o medicina boutique, es una rama nueva de la medicina que busca satisfacer las necesidades crecientes de los pacientes. Esta se especializa en un servicio médico personalizado que consulta a tu casa o dónde te encuentres y te atiende de manera individual. Es una variante del médico de cabecera que hacía consultas a domicilio, incluyendo en la nueva práctica una membresía fija y nuevos servicios.

Consiste en un pago anual de una membresía o retenedor que te da acceso ilimitado e individual a un doctor para cualquier emergencia, molestia o enfermedad. Dentro de esta membresía pueden estar incluidos diversos servicios como laboratorios clínicos, rayos x portátiles, material y medicamentos para el tratamiento y prevención de enfermedades. Este tipo de medicina le permite al médico contar con más tiempo de consulta con su paciente y lograr una atención personalizada y enfoque en la enfermedad o queja específica. También disminuye la barrera de información, ya que es el mismo médico que lo atiende siempre y conoce su historia médica. Algunos problemas en la para el cuidado y atención de los pacientes se exponen en la siguiente imagen:


La medicina concierge busca proveer 4 beneficios sobre la práctica tradicional:
  • 1. Atención personalizada
  • 2. Atención directa
  • 3. Atención de calidad
  • 4. Cuidado accesible.


En la siguiente liga se describe la historia de la medicina concierge desde sus inicios en 1996 por el Dr. Howard Maron. (http://conciergemedicinetoday.org/2013/10/04/2453/ )


La medicina concierge es una práctica nueva y creciente, sobre todo en países desarrollados como EUA, sobre todo en estados como Florida, California, Pensilvania, Washington y Nueva York.

Hay diversos puntos en contra sobre este tipo de servicio, los principales atacando la parcialidad de la clientela, asumiendo su gran cantidad de pacientes con un estado económico alto y con posibilidades de pagar dicha  membresía. Se atribuye que es una medicina de conveniencia entre beneficios solo a quienes lo puedan pagar, ya que el precio se esta membresía es elevado.

Tomando en cuenta los factores en contra, la medicina concierge tiene mucho que proponer para el futuro, donde la individualización será el nuevo plus. Como todo, hay que esperar que vaya evolucionando y así poder gozar de sus beneficios para quien pueda y quiera. Así como hay grandes avances que al principio fueron vistos como desventajas, la medicina concierge tiene gran potencial para crecer y resolver las barreras que existen actualmente entre médico y paciente.

domingo, 5 de abril de 2015

Apps en Medicina

En el mundo contemporáneo la industria de la tecnología móvil crece a una velocidad increíble, es difícil pensar que hace 12 o 15 años los celulares no podían realizar ninguna función que no fuera hacer una simple llamada. Sin embargo en la actualidad he ha quedado en el pasado, con la ayuda del internet y las redes inalámbricas hoy en día los celulares básicamente cumplen con la misma utilidad una computadora de escritorio o una laptop, todo esto debido a la creación de las denominadas ‘apps’, que son básicamente una especie de mini software que cumplen con diversas funciones recreativas o incluso laborales. Como es lógico pensar este plurifuncionalidad de las apps recientemente se ha expandido al campo de medicina y las ciencias de la salud. Una app vinculada con el área medicina y de la salud básicamente cumple con la función de ser útil para el paciente o para el médico o incluso ambos. Hoy en día hay un gran número de apps médicas o de salud, donde predominan las apps en el área de la nutrición que permiten tener un control detallado de calorías consumidas por día o la cantidad de ejercicio hecho durante un periodo de tiempo definido, lo que resulta d utilidad para personas diabéticas o que están intentando bajar de peso, sin embargo hay apps con un funcionalidad aún más elevada que este, y me gustaría mencionar algunas de ellas.



ASCVD Risk Estimator (Apple App Store y Google Play)

        Este app diseñada por la American Heart Association permite medir el riesgo de padecer de enfermedad cardiovascular asociada a ateroesclerosis en los siguientes 10 años en pacientes de entre 20 y 79 años. Básicamente al ingresar datos como edad, raza, colesterol total, HDL, presión arterial y otros factores de riesgo, la app mediante un logaritmo diseñado por la AHA calcula la probabilidad expresada en porcentaje que el paciente padezca de ateroesclerosis y sus consecuencias un lapso de 10 años y además de eso también da recomendaciones de tratamiento actualizadas por la AHA para que el médico tratante tenga un referencia de qué hacer con ese paciente. Esta app es de gran utilidad para el médico y el paciente por igual ya que orienta a que cambios se tienen que hacer en el estilo de vida o tratamiento de un paciente para evitar las consecuencias de la ateroesclerosis.




          Esta nuevo sistema para desarrolladores creado por Apple permite que cualquier investigador en el mundo cree apps que permitan la recolección de información en tiempo real para su posterior análisis en algún proyecto de investigación. Por ejemplo un app desarrollada por la Universidad de Stanford para diabetes, permite que las personas que descarguen la app ingresan sus valores de glucosa durante un día o por semana después de tomar cierto tratamiento y esta información le llega al investigador en ese mismo instante a su base de datos, lo que permite un recolección de datos más rápida y eficiente para optimizar el análisis de estos. Esto quiere decir que cualquier persona con diabetes puede descargar la app y aportar su granito de arena al desarrollo de nuevos tratamientos en diabetes. Además de diabetes se han diseñado otras apps por diversas universidades en EUA para analizar otras enfermedades como Parkinson, cáncer de mama, infartos, etc.

         Estas apps demuestran que las posibilidades de la medicina en el mundo de las apps no tienen límite y no queda duda que la cantidad y funcionalidad de estas apps seguirá aumentando en los próximos años.

sábado, 4 de abril de 2015

Redes Sociales en Salud

El internet ha sido una herramienta importante de estas últimas dos décadas, además de que ha crecido exponencialmente. Gracias a ella los medios de comunicación han mejorado en velocidad, cantidad y rango. El internet con las redes sociales le han dado un área de oportunidad a compañías desde el entretenimiento como las películas, videojuegos y deportes, hasta a las asociaciones religiosas y políticas para expresar su punto de vista y/o mensaje a la sociedad internautita. Entonces era solo cuestión de tiempo de que el área de salud tomara un pedazo del pastel.

Las redes sociales han mejorado varios aspectos al sector salud. Como la comunicación, ya que con las redes sociales hay una comunicación más rápida entre paciente/paciente, paciente/ medico, medico/medico, medico/investigador, etc. Así los pacientes y demás médicos del mundo podrán compartir información verídica sin el miedo de pasar por falsos informantes del internet. Además de poder ayudar a los pacientes a hacerles preguntas a médicos si tienen un problema que no es tan serio para ir con el medico en persona. Algunas de estas plataformas sociales incluyen:

  • Lybba 
  • Cure Together

Medicina Móvil

En los últimos años la tecnología móvil ha avanzado mucho, un área de particular desarrollo son los dispositivos de tecnología móvil. Con el uso de los teléfonos móviles se ha aumentado las opciones que los usuarios tienen para promover y apoyar su propia salud. En la primera década de los años 2000, billones de personas han comprado por primera vez un teléfono celular, haciendo de estos, un medio accesible para la promoción de la salud.
La medicina móvil se refiere al uso de dispositivos móviles, sobre todo de comunicación (teléfonos móviles, computadoras, tabletas, etc. para los servicios de salud e información. Se considera un subsegmento de la eHealth. Esta rama hace uso de las tecnologías de información y comunicación:

  • Telecomunicación
  • Segunda opinión médica
  • Telemonitoreo
  • Manejo remoto 



Debido a que muchas personas a nivel mundial tienen acceso a los dispositivos móviles, es importante como personal de salud, entender los comportamientos entorno a estas tecnologías para así sacarle ventajas tanto en prevención como en el apoyo del diagnóstico de enfermedades. Esto no se limita sólo a los países desarrollados, sino también a países en vías de desarrollo, donde se ha logrado establecer contacto con médicos que están muy lejos del lugar donde se necesitan y ha también disminuido los costos de la atención médica.

martes, 31 de marzo de 2015

Expediente clínico electrónico

Hoy en día el uso de la tecnología es esencial para cualquier área y en salud no es la excepción. 

México está inmerso en una sociedad globalizada que demanda comunicación y que en todo momento intercambia y comparte información. Ante esta situación, se han desarrollado nuevas tecnologías, herramientas y lineamientos que facilitan mediante su implementación y uso, el fortalecimiento de la sociedad de la información.

Los Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud tienen un propósito esencial que es el intercambiar información útil con este objetivo, ademas de permitir explotar información de salud pública, lo que facilita la toma de decisiones en el sector. 


Archivar y guardar información en papeles ya es cosa del pasado y para esto se ha creado una herramienta muy útil dentro de este sistema llamada: Expediente Clínico Electrónico (ECE)El ECE es una herramienta en la cual se almacenan los datos del paciente en formato digital los cuales se pueden intercambiar de manera segura y puede ser accesado por múltiples usuarios autorizados. Asimismo, contiene información retrospectiva, concurrente y prospectiva y su principal propósito es soportar de manera continua, eficiente, con calidad e integral la atención y cuidados de salud, la cual establece sus parámetros en la NOM-024-SSA3-2010. Todo con el fin de garantizar el procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud. 

BENEFICIOS

  • Registro unificado
  • Vigilancia Epidemiológica 
  • Investigación
  • Administración de los recursos 
  • Toma de decisiones basados en evidencia 
  • Alineación estratégica 
  • Calidad de la atención 
  • Comunicación con el paciente

IMPLEMENTACIÓN

Se valoran cinco niveles de implantación de sistemas de ECE, cada uno de ellos con diferentes requerimientos.

El primer nivel de atención corresponde a la implementación en Centros de Salud (toma de signos vitales, consulta externa, vacunación, etc.)Los médicos y enfermeras disponen de una base de datos clínicos sobre los pacientes y un programa que les gestiona dicha información, ésta se almacena para asegurar la integridad de los datos.

El segundo nivel de atención corresponde a la implementación en hospitales comunitarios y generales considerando módulos desde la recepción y registro del paciente, consulta, módulo de urgencias, hospitalización, egresos entre otros que conforman toda la atención del paciente dentro de la unidad médica.

El tercer nivel de atención aplica a hospitales de especialidad (Hospital de la Mujer, Hospital Psiquiátrico) con características similares a la implementación en Segundo Nivel de Atención

El nivel administrativo se implementa en Oficinas Jurisdiccionales y Oficinas Centrales con un contenido de seguimiento y evaluación.